Копрограмма, анализ кала на копрограмму, как подготовиться, результаты анализов

Копрограммой называют лабораторный анализ кала, описывающий его физический, химический и микроскопический состав. Он позволяет оценить способность органов ЖКТ к перевариванию поступившей в организм пищи. Кал является конечным продуктом сложных биохимических процессов пищеварения, в результате которых происходит расщепление пищи, всасывание полезных веществ и выделение содержимого из конечного отдела кишечника – прямой кишки. По исследованию выделенных испражнений можно определить наличие отклонений в работе органов ЖКТ. Поэтому при диагностике многих болезней назначают проведение копрологического исследования, имеющего высокую информативную диагностическую ценность.

Содержание статьи:

• Перечень показаний к проведению анализа
• Правильный сбор кала для анализа
• Особенности сбора кала у детей
• Результаты и расшифровка копрограммы
• Изменение цвета кала

Перечень показаний к проведению анализа

Основные показания к исследованию кала имеют гастроэнтерологическую направленность и связаны с диагностикой и лечением острых и хронических заболеваний органов ЖКТ. Используя результаты анализа кала, можно выявить желудочное или кишечное внутреннее кровотечение. С помощью копрограммы определяют:

1 отклонения в секреторной деятельности желудка и поджелудочной железы, касающиеся кислотообразующих показателей и ферментной функции;

2 нарушения функций печени и желчного пузыря;

3 эвакуаторную способность кишечника;

4 нарушения всасывающих процессов в тонком кишечнике;

5 наличие заболеваний органов ЖКТ воспалительного характера;

6 поражение органов ЖКТ вследствие проникновения в организм инфекционных возбудителей;

7 степень непереносимости некоторых пищевых продуктов, например, содержащих лактозу;

8 наличие паразитарных заболеваний (лямблиоз, глистные инвазии).

Правильный сбор кала для анализа

Для получения информативного исследования, необходимо обеспечить предварительную подготовку пациента, правильный сбор, хранение и доставку кала. Для этого есть определенные правила, которых нужно придерживаться для обеспечения достоверности результатов.

1 За 2-3 дня до сдачи анализа необходимо соблюдать диету, исключающую продукты, способные окрашивать кал (свекла, томаты, шпинат и другие зеленые овощи, красную рыбу и печень). Разрешается употреблять яйца, продукты кисломолочного направления, крупяные каши, отварной картофель. С учетом индивидуальных особенностей пациента и решения вопросов с установлением диагноза, врачом может назначаться специальный рацион питания с расчетом определенного количества белков, углеводов и жиров, создающий максимальный уровень нагрузки на пищеварительный тракт. Это позволяет охватить исследованием все основные функции пищеварения и выявить начинающиеся или уже прогрессирующие отклонения переваривающих, моторных, всасывающих способностей органов ЖКТ.

2 Прекращают принимать ферментные препараты и лекарства, стимулирующие моторику желудка и перистальтику кишечника.

3 Не подлежит исследованию кал, выделенный в результате проведения процедуры очищения кишечника клизмой или после введения ректальных свечей. После проведения рентгенологического обследования с помощью препаратов бария и других специальных средств, необходимо сделать двухдневный перерыв перед копрологическим исследованием.

4 Не рекомендуется проведение анализа кала у женщин в период менструации или если у пациента кровоточит геморрой.

5 Направление кала на анализ осуществляется не позднее, чем через 10 часов после отбора. В отдельных случаях, например для выявления присутствия лямблий, кал нужно сдавать сразу после дефекации, когда он еще теплый.

6 Предпочтительно проводить анализ кала, который отобран в чистую сухую емкость во время утреннего самопроизвольного акта дефекации.

7 В случае отбора кала из вечернего образца, его необходимо хранить в стерилизованной стеклянной таре или специальном пластиковом контейнере в холодильнике не дольше, чем 10 часов.

8 Не допускается для анализа кал с посторонними примесями (например, с водой или мочой).

Полезный совет. Перед актом дефекации для копрограммы следует выполнить гигиеническую процедуру, промыв и высушив область промежности. Желательно использовать натуральное мыло, чтобы химические добавки, присутствующие в гелях для интимной гигиены, не исказили результаты анализа.

Особенности сбора кала у детей

При сборе кала для анализа у детей старшего возраста соблюдают те же правила, что и для взрослых: предварительно регулируют рацион питания, временно исключают прием лекарственных средств и витаминов, отбирают кал и сдают на анализ. С малышами, особенно «грудничками», процедура имеет некоторые сложности из-за непредвиденных по частоте и консистенции испражнений. Несколько советов родителям:

1 перед забором материала ребенка подмывают, но не используют подсушивающие присыпки и мази;

2 не рекомендуют собирать кал с подгузника, особенно если он имеет специальную гелевую пропитку;

3 памперс на время сбора анализа лучше заменить обычной пеленкой;

4 для предотвращения попадания мочи используют специальный детский мочесборник на липучках, который можно приобрести в аптеке;

5 если малыш уже приучен ходить на горшок, можно производить отбор кала из предварительно вымытого детским мылом горшка;

6 внимательно выслушать и соблюсти все рекомендации педиатра.

Результаты и расшифровка копрограммы

Анализ кала в лаборатории занимает от одного до двух дней. Его результаты выдаются пациенту на специальном бланке, где указаны показатели по всем обследуемым позициям и уровень нормы. Все значения, указанные в результатах копрограммы, подлежат расшифровке врачом. По отклонениям этих значений специалист определяет наличие патологических изменений. Опытный гастроэнтеролог, рассматривая результаты копрограммы в комплексе с другими анализами, может определить начало заболевания в органах ЖКТ или его прогрессирующее течение.

Перечень показателей, определяемых при разных методах исследования кала, довольно широк.

1 Макроскопический анализ дает представление о цвете, форме, консистенции, запахе. Наличие примесей (кровь, слизь, гной) позволяет судить о развитии воспалительного процесса. Яйца паразитов говорят о глистной инвазии, а кусочки из остатков непереваренных продуктов свидетельствуют о нарушениях функций органов;

2 Микроскопический метод определяет показатели, по которым оценивают качественный уровень переваривания поступившей пищи. Среди них: крахмал, жир, соединительная ткань, клетчатка, соли жирных кислот, волокна, клетки эпителия;

3 По химическим показателям оценивают кислотную реакцию (рН), выявляют наличие скрытой крови, желчные пигменты, белки.

В норме, кал у человека, не страдающего хроническими заболеваниями органов ЖКТ, имеет коричневый цвет, выделяется в виде оформленной массы цилиндрической формы без резкого запаха.

Изменение цвета кала

1 очень темный, почти черный цвет, кал может иметь при внутреннем кровотечении в верхних отделах ЖКТ;

2 красноватый цвет может давать присутствие неизмененной крови при ее потере стенками толстой кишки;

3 кал, имеющий беловатый оттенок и глинистую консистенцию («обесцвеченный»), указывает на отсутствие нормального поступления желчи в кишечник, поскольку один из желчных пигментов – стеркобилин отвечает за привычный коричневый цвет.